中共中央、国务院关于深化医药卫生改革的决定，很多优惠政策得到了落实，使医药卫生体制机制发生了很大的变化，基础设施得到改善，村级医疗器械得到添置，极大的改善了人民群众的就医条件。但村医条件仍然较差，尤其是村医人员的养老保险问题还没得到解决。对村医队伍建设带来一定的影响。因此，深入到张湾区西沟乡，对全乡村医养老等情况进行了调查，现将调查情况报告如下：
张湾区西沟乡位于张湾区西南部，东与西城开发区相邻，南与房县，西与郧县叶大，北与柏林镇接壤。面积110平方公里，全乡9个行政村，1383户，4775人。
全乡共9个村卫生室，每个村卫生室2名村医，承担着所在村的初级医疗、公共卫生工作。由于卫生体制原因，村医的待遇和养老问题一直没有得到合理解决，加之西沟乡地处偏僻，经济发展相对滞后，村集体也没有更多的资金用于解决这些问题，导致村卫生室和村医的发展进入恶性循环。
一、村医待遇差，人员不稳定
1.村医补助实行的是三个一点，即区财政补一点（100元/月），村委会拿一点（50-100元/月不等），村医个人业务创收一点（100-200元/月不等），每月收入不足400元。单靠从事村医工作无法保障个人及家庭基本生活，解决养老问题更是无从谈起。而同龄的民办教师都全部分批转为公办教师，彻底解决了工资和养老、医疗等问题，乡村医生的待遇问题却没有得到合理的解决。即将执行的药品零差价政策，只靠区财政、村集体的补助（200元/月），更是无济于事，大部分村医只能关门另谋出路。
2.特殊的地理位置，使村医很难从服务上解决收入问题。由于西沟乡地大人稀，人口居住分散，经济发展滞后，群众经济收入有限，在医疗、保健上的投入更少，同时，农村基本公共卫生卫生工作刚刚起步，村医靠提供基本公共卫生服务（包括健康教育、健康档案的建立和管理、0-36个月儿童管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人管理、预防接种、传染病报告和处理、慢性病（高血压、糖尿病）健康管理、重性精神病患者管理等九大项）所获得的收益也很有限，使村医很难从提供医疗服务和基本公共卫生上获得稳定、理想的收入。
3.由于村医收入有限，养老没有保障，导致年青人不愿加入村医队伍，导致各村均出现了村医老龄化问题，9个村卫生室，最大村医年龄70岁，最小年龄38岁，如果没有好的政策扶持，村卫生室出现后继无人的尴尬局面。
二、村卫生室收入有限，设施、设备配备经费不足
村卫生室用房大部分都由村集体、卫生院出资建设，设备配置主要依靠国家政策扶持，配备设备较为简单，远远满足不了村民的医疗卫生需求，目前卫生室器械仅有听诊器、血压计、体温表等简单的医疗设备，冷链运转主要靠冷藏包等原始始设备，无冰箱，缺乏电话、互联网、电脑等相关通信设备，办公设备简单，医疗设备匮乏，服务能力有限。
由于村医待遇低，对其工作积极性有着较大的影响，建议从以下几个方面解决：
一、加大村医补助力度，为村医办理养老保险，解决其后顾之忧。
二、公共卫生服务经费适当向农村倾斜，增加村医在提供基本公共卫生服务上的收入，适当提高村医待遇。
三、加大村卫生室设备配备力度，根据卫生室实际需要，配备相关设备，增强服务能力，增加村医医疗服务收入。
四、增加提供村医继续教育机会，使村医不断提高服务能力，村医队伍不断壮大，人员结构更加合理。
