关于完善医保病人转院和报销制度的建议

来源:重庆人大网 分享  132017-08

关于完善医保病人转院和报销制度的建议

 

 目前,重庆市医保患者拿着自己的医保卡可以自主选择本市范围内任何一家协议医院就医,且享受的医保报销待遇基本上不受影响。特别是一些本可以在一、二级医院或者属地医院住院治疗就可以解决问题的病人,自行选择到三级医院或市内其它私立医院拉去住院治疗,无形中造成医疗资源和医保基金的巨大浪费,给本就捉襟见肘的医保基金雪上加霜;且在不同医院就诊中,造成医疗互认困难,又容易造成医疗纠纷。

 以新医改为契机,完善医保病人转院和报销制度,对控制医疗费用的过快增长,维持医保基金的良性运转,保证医保基金的安全起到了关键性的作用。

 建议:

 医保主管职能部门应完善医保病人转院和报销制度,从医保病人转院和报销制度上为分级诊疗的实施保驾护航。医保主管职能部门应完善医保病人转院和报销制度,大幅度降低不按照医保病人转院和分级诊疗原则自行选择在上一级医院住院治疗的医保病人的报销比例(可将报销比例由原来的降低5个百分点调整为降低20个百分点),以充分发挥医保在三医联动中控费的主导作用。

 总之,医保管理工作是一个复杂的社会经济卫生问题,它不是孤立于供保双方内部,单靠供保双方的努力是远远不够的,还需要政府以及社会各方的协调与支持,更需要双方积极配合,自觉遵守。