国务院办公厅2015年下发的国办发[2015]70号“关于推进分级诊疗制度建设的指导意见”,十堰市积极行动,下发了《十堰市推进分级诊疗制度建设实施方案》,并于2015年12月1日在郧西召开了全市分级诊疗工作现场会。通过一年来的实践探索,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式已基本形成,以郧西为例,由县医院、中医院、妇幼保健院分别与各乡镇卫生院建立了紧密型或松散型医联体,由县人民医院牵头成立了放射影像诊断中心和心电图诊断中心,正在筹建医学检验中心,以上这些措施大大地提高了乡镇卫生院的诊疗能力,在一定程度上缓解了看病难、看病贵。
需要进一步推进完善的方面:全市医疗资源未能有效整合,三级医疗机构提供急危重症和疑难杂症的救治,县级医院提供常见病多发病的治疗、急危重症抢救及疑难杂症患者的上转工作,乡镇卫生院提供常见病、多发病、慢性病的首诊、分诊、慢性病管理和预防、老年病长期护理等服务,这种功能定位尚未真正形成;制度约束力不强,各级医疗机构之间在医疗服务、转诊流程上缺乏明确的界定;医保、农合在报销比例存在简单化而致引导分流成效不足;对各相关部门在分级诊疗工作中考核力度不大等方面需进一步探索研究出一套切实可行的措施来。
建议:1、完善区域卫生规划,明确功能定位,优化整个十堰市医疗资源配置。2、提升基层医疗机构服务能力,转变基层服务模式,使患者能够放心的选择在基层医疗机构首诊。3、注重政策引导,充分发挥医保、农合和物价等杠杆作用,进一步改革医保支付政策,健全完善参保对象实行基层首诊的相关规定,合理拉开不同级别定点医疗机构之间的报销差距,基金支付进一步向县乡倾斜,促进患者有序就医,提高服务效率,缓解基金不足压力,减轻患者负担。4、加强卫生信息化建设,构建互联网+的分级诊疗体系,实现资源共享。